סרטן עור מסוג BCC  ו- SCC  בראש ובפנים

גידולי העור הנפוצים הם BCC  ו- SCC. הופעתם באזורי גוף שונים תלויה בחשיפה לשמש לאורך השנים. כ- 70% מהגידולים יופיעו בפנים, כשמרביתם יופיעו באיבר החשוף ביותר לשמש, האף כמובן. חלק ניכר מהם יצריך ניתוח מוהס.

לכל אזור יש התייחסות ניתוחית ודגשים שונים מבחינת השחזור, כשהכלל המנחה הוא לעשות את הניתוח הפשוט והקל למטופל, שיתן את התוצאה התפקודית והאסטתית הטובה ביותר.

 

אסקור בקצרה את אזורי הראש והפנים השונים והאופציות השחזוריות:

* השחזור מתאפשר רק לאחר שווידאנו הסרה מלאה של הגידול,  בשיטת  Mohs

סרטן עור בקרקפת

הקרקפת מהווה אזור נפוץ לגידולים, גם אצל קרחים וגם אצל אנשים עם שיער. לכן, חשובה בדיקה יסודית גם בין השערות!

לקרקפת יש מעט עודפי עור, לא תמיד יש מספיק עור לסגירה של הפצע, מה שמצריך שימוש בשיתלי עור או במיתלים מקומיים, כלומר ניוד של עור מאזורים סמוכים.

בחלק מהמקרים השארת הפצעים לריפוי מישני, יכולה להיות אופציה טובה.

שחזור חסר גדול בקרקפת עם מיתלה מקומי

שחזור חסר גדול בקרקפת עם מיתלה מקומי

גידולי BCC ו-SCC באזור המצח

ברוב המיקרים ניתן לסגור הפצעים בתפירה ראשונית, באזורים הצדדיים יתכן ומיתלה מקומי יתאים יותר, היות ושם יש יותר עודפי עור.

שחזור חסר גדול במצח עם מיתלים מקומיים מהצדדים

שחזור חסר גדול במצח עם מיתלים מקומיים מהצדדים

גידולים סרטניים באזור האף

האף מהווה כפי שציינתי את המקום הנפוץ לגידולים מסוג BCC   ו- SCC. שחזור ותיקון האף מהווים אתגר כירורגי לעיתים לא פשוט.

האף מורכב מעור דק בחלקו העליון, עבה בחלקו התחתון, עצם וסחוסים, ויש להתחשב בכל המרכיבים הללו  כשמגיעים לשחזור.

בשל מגבלה בכמות העור, בעיקר בחלק התחתון, נפוצים השימושים במיתלים מקומיים ושיתלי עור.

במיקרים בהם החסר גדול, יתכן ונצטרך להשתמש בשחזור המורכב ממספר שלבים, עם לקיחת מיתלה מהמצח ושימוש בשתל סחוס מהאוזן.

 

שחזור עם מיתלה מקומי

שחזור אף עם מיתלה מקומי

שחזור אף שלם עם מיתלה מהמצח

שחזור אף שלם עם מיתלה מהמצח

סרטן עור בלחיים

בלחיים יש בד”כ יותר עודפי עור המאפשרים סגירה ראשונית של הפצעים. במיקרים מסוימים אעדיף להשתמש במתלה, שמשמר טוב יותר את מלאות הלחיים והקונטור שלהן.

 

שחזור לחי ימין עליונה עם מיתלה מקומי

שחזור לחי ימין עליונה עם מיתלה מקומי

גידולי BCC ו- SCC באוזניים

האוזניים חשופות גם הן לשמש במידה רבה, וגם בהן יכולים להופיע גידולים בשכיחות גבוהה.

האוזן מורכבת גם היא מסחוס ועור דק הצמוד אליו.

סגירה ראשונית שמורה לחסרים קטנים מאוד, פצעים גדולים יותר יצריכו מיתלים או שיתלי עור.

יש חשיבות רבה בשימור קשת האוזן החיצונית, היות ופגם בקשת בולט מאוד לעין.

האזורים הפנימיים, בסמוך לפתח תעלת האוזן החיצונית, יכולים לעיתים להישאר לסגירה מישנית, כלומר לריפוי ללא התערבות, ובתוצאה אסטתית טובה.

מיתלה מאזור התנוך לסגירת חסר באמצע קימור באוזן

מיתלה מאזור התנוך לסגירת חסר באמצע קימור באוזן

גידולי עור בעפעפיים

שחזור עפעפיים הוא תחום בפני עצמו. העפעפיים חשובים מאוד תפקודית בשמירה על העין, ושחזור לא אסטתי בולט ומפריע מאוד.

בשחזור יש להתחשב במרכיבים החסרים, יתכן צורך בשתל סחוס מהאוזן, שתל עור, ובמיקרים מורכבים  יש צורך לעיתים במעורבות רופא עיניים.

השחזורים נעים בין תפירה של חסרים קטנים, שתלי עור, שתלי סחוס ומיתלים מקומיים.

 

מיתלה מקומי לעפעף עליון

מיתלה מקומי לעפעף עליון

גידולי BCC  ו- SCC   בשפתיים

לשפתיים חשיבות תפקודית ואסטתית רבה. פגם בהן יכול להפריע לאכילה ושתיה תקינים, ויכול להיות בולט מאוד אסטתית.

סרטן עור מסוג SCC   בשפתיים, הנפוץ יותר בקרב מעשנים, יכול להיות אלים יותר מבמקומות אחרים בעור.

שחזור השפה יכול להצריך חיתוך של חלק מהשפה ותפירה מחדש. מפתח הפה קטן מעט, אך אלסטיות השפה מתקנת את המפתח עם הזמן.

במיקרים מורכבים יתכן צורך בשימוש במיתלים מקומיים מצידי השפה או מהפה.

 

שחזורים עם מיתלה של השפה התחתונה

שחזור עם מיתלה של השפה התחתונה

שחזור עם מיתלה של השפה התחתונה