איך לפענח תשובות פתולוגיות לסרטן העור

קיבלתם תשובה פתולוגית לאחר ביופסיה מנגע עורי? כאן תמצאו מידע ראשוני לגבי הפתולוגיות השונות שתמצאו ב”ניירת” מקופת החולים או ממכון הביופסיה:

כמובן שיש צורך בהערכה של התשובה ע”י רופא העור או הכירורג הפלסטי, אך כדי שתקבלו מושג בסיסי, להלן הסבר קצר על האבחנות הנפוצות:

Seborrheic Keratosis – הגידול השפיר הנפוץ באדם, מעל גיל 50 יופיע ב- 50% מהציבור.

הטיפול בו הוא למטרות אסטתיות בלבד.

Nevus – או בעברית שומה. קיימים סוגים שונים של שומות. Compund, Junctional  או Intra-dermal  מעידים על מיקום השומה בעור, אינם מסוכנים ולא מצריכים התערבות נוספת.

 Dysplstic (Atypical ) Nevus  מצריך הסרה מלאה היות והוא יכול להשתנות למלנומה. נגעים אלו יכולים להוות גורם סיכון להופעת מלנומה, ולכן נוכחותם מצריכה בדיקה כלל גופית ומעקב תקופתי אצל רופא עור.

Solar Lentigo –  כתמים חומים בהירים הנובעים מחשיפה לשמש, אין בהם סכנה. ניתן לטפל בהם בהקפאה או בלייזר.

Actinic Keratosis  נקרא גם Solar Keratosis , ומהווה נזק שמש נפוץ.

נזקים אלו מעידים על חשיפה לשמש בעבר, ומצריכים בדיקה כלל גופית לוודא שאין נגעים העלולים להיות חמורים יותר. נזקים אלו יכולים להתפתח לסרטן עור.

הטיפול בהם שמרני, בעזרת חנקן נוזלי, משחות או PDT.

SCC in situ או Bowen’s Disease –  מדובר בסרטן תאי קשקש שטחי, המוגבל לשכבת האפידרמיס ואינו חודר את העור. ללא טיפול הוא עלול  להיהפך לסרטן תאי קשקש (SCC).

הטיפול בו מגוון, החל מטיפול שמרני במשחות או PDT, חנקן נוזלי ועד ניתוח, כולל ניתוח בשיטת Mohs

SCC – Squamous Cell Carcinoma –  סרטן תאי קשקש, מצריך הסרה כירורגית מלאה. בפנים יצריך ניתוח בשיטת Mohs.

Keratoacanthoma –  סוג ספציפי של סרטן תאי קשקש, בד”כ גדל מהר, תוך שבועות, ומצריך גם הוא הסרה מלאה.

BCC- Basal Cell Carcinoma – סרטן תאי בסיס. הנפוץ סרטן העור. נחלק לתתי סוגים שונים:

  • Superficial BCC  הוא גידול שיטחי, ניתן לטיפול שמרני במשחות, חנקן, PDT או כירורגיה, כולל ניתוח Mohs.   
  • Nodular BCC –  גידול מוגבל ומוגדר. מצריך הסרה כירורגית.
  • Sclerosing, Morpheaform BCC  תתי סוגים עקשניים ואלימים יותר, מצריכים הסרה מלאה, עדיפות לשיטת Mohs  כתלות מיקום.

 

Malignant Melanoma  מלנומה ממארת היא הגידול הממאיר מבין גידולי העור.

האלימות של מלנומה תלויה בעומק החדירה, ומכאן נגזר הטיפול.

הצורה השטחית ביותר היא  Melanoma in situ,   במקרים מסוימים נקרא Lentigo Malignant Melanoma , והצורות החודרניות יותר מוגדרות ע”י מידת חדירת העור במילימטרים

(מדד Breslow ), מידת החדירה לשכבות העור (מדד Clark), ומדדים נוספים כגון מיטוזות (תאים במצב של חלוקה), המצאות תאי דלקת באזור וכו’.

סך המדדים יכולים לתת לנו מידע על צפי ההתנהגות של הגידול ואופן הטיפול בו.

 

כפי שציינתי בתחילה, כל תשובה מצריכה פרשנות והסבר של רופא הבקיא בתחום, שיוכל לכוון אתכם לטיפול הנכון והמתאים לכם.

  1. מאת שאול
    4 במרץ 2015 ב-10:04 pm
    גידולי BCC בפנים
    ד"ר מילר שלום לאבי גילו בשנתיים האחרונות גידולי BCC בפנים, והוא עבר ניתוחים האם עלי לדאוג? האם עלי לצפות שגם לי יהיו גידולים? מה עלי לעשות?
    • מאת דוקטור אהוד מילר
      04/03/2015 ב-22:07
      סרטן העור מופיע בעיקר בבהירי עור, עם סיפור חשיפה לשמש בעבר אם סוג העור שלך דומה לשלו, וגם לך חשיפה לשמש בעבר קיים סיכוי שגם לך יהיו גידולים, אך זה אינו ודאי רק במקרים נדירים קיימת תורשה ברורה לנטיה לגידולי עור בכל מקרה, כמניעה ושקט נפשי מומלץ להיבדק בדיקה כלל גופית ע"י רופא עור באופן קבוע ומסודר, בתדירות של פעם בשנה בהצלחה
  2. מאת ענת
    21 ביוני 2015 ב-2:28 am
    פירושה תשובה לביופסיה
    Lichenkid purpurin dermatitis
    • מאת דוקטור אהוד מילר
      14/07/2015 ב-00:09
      שלום לך יש לפנות לרופא העור
  3. מאת בתאל רוט
    18 בספטמבר 2017 ב-11:09 pm
    כתמים אדומים על העור במקומות לא גלויים, נלקחה ביופסיה,במידה והממצא דורש טיפול, איזה סוג של טיפול ניתן לעשות, הרי זה לא ניתן להסרה תודה רבה
    • מאת דוקטור אהוד מילר
      29/01/2018 ב-20:36
      שלום לך לא נכון לתת יעוץ בצורה כזו עליך לפנות לרופא עור
  4. מאת ציפי
    16 בינואר 2018 ב-12:03 pm
    נגע מולד גדול בגב כף הרכל
    נגע עור מאז הלידה במעקב חד שנתי. ביצענו ביופסיה של פאנץ' מרגל ימין בשאלת המרטומה דמויית BEKER או נגע מולנוציטרי מולד. התקבלה תשובת ביופסה לבת 17 ולפיה: intradermal nevus suggestively congenital (incisional biopsy ) deep and lateral margins involved נשמח לעצתך מה צריך לעשות במקרה כזה?
    • מאת דוקטור אהוד מילר
      29/01/2018 ב-10:58
      שלום לך מדובר בנגע שפיר מספיק מעקב בלבד