איך לפענח תשובות פתולוגיות לסרטן העור

קיבלתם תשובה פתולוגית לאחר ביופסיה מנגע עורי? כאן תמצאו מידע ראשוני לגבי הפתולוגיות השונות שתמצאו ב”ניירת” מקופת החולים או ממכון הביופסיה. כמובן שיש צורך בהערכה של התשובה ע”י רופא העור או הכירורג הפלסטי, אך כדי שתקבלו מושג בסיסי, להלן הסבר קצר על האבחנות הנפוצות.

אבחנות נפוצות

Seborrheic Keratosis

הגידול השפיר הנפוץ באדם, מעל גיל 50 יופיע ב- 50% מהציבור. הטיפול בו הוא למטרות אסטתיות בלבד.

Nevus

או בעברית שומה. קיימים סוגים שונים של שומות. Compund, Junctional  או Intra-dermal  מעידים על מיקום השומה בעור, אינם מסוכנים ולא מצריכים התערבות נוספת.

Dysplstic (Atypical) Nevus

מצריך הסרה מלאה היות והוא יכול להשתנות למלנומה. נגעים אלו יכולים להוות גורם סיכון להופעת מלנומה, ולכן נוכחותם מצריכה בדיקה כלל גופית ומעקב תקופתי אצל רופא עור.

Solar Lentigo

כתמים חומים בהירים הנובעים מחשיפה לשמש, אין בהם סכנה. ניתן לטפל בהם בהקפאה או בלייזר.

Actinic Keratosis

נקרא גם Solar Keratosis , ומהווה נזק שמש נפוץ.

נזקים אלו מעידים על חשיפה לשמש בעבר, ומצריכים בדיקה כלל גופית לוודא שאין נגעים העלולים להיות חמורים יותר. נזקים אלו יכולים להתפתח לסרטן עור.

הטיפול בהם שמרני, בעזרת חנקן נוזלי, משחות או PDT.

SCC in situ או Bowen’s Disease

מדובר בסרטן תאי קשקש שטחי, המוגבל לשכבת האפידרמיס ואינו חודר את העור. ללא טיפול הוא עלול  להיהפך לסרטן תאי קשקש (SCC).

הטיפול בו מגוון, החל מטיפול שמרני במשחות או PDT, חנקן נוזלי ועד ניתוח, כולל ניתוח בשיטת Mohs

SCC – Squamous Cell Carcinoma

סרטן תאי קשקש, מצריך הסרה כירורגית מלאה. בפנים יצריך ניתוח בשיטת Mohs.

Keratoacanthoma

סוג ספציפי של סרטן תאי קשקש, בד”כ גדל מהר, תוך שבועות, ומצריך גם הוא הסרה מלאה.

BCC- Basal Cell Carcinoma – סרטן תאי בסיס

הנפוץ סרטן העור. נחלק לתתי סוגים שונים:

• Superficial BCC – הוא גידול שיטחי, ניתן לטיפול שמרני במשחות, חנקן, PDT או כירורגיה, כולל ניתוח Mohs.
• Nodular BCC –  גידול מוגבל ומוגדר. מצריך הסרה כירורגית.
• Sclerosing, Morpheaform BCC –  תתי סוגים עקשניים ואלימים יותר, מצריכים הסרה מלאה, עדיפות לשיטת Mohs  כתלות מיקום.

Malignant Melanoma

מלנומה ממארת היא הגידול הממאיר מבין גידולי העור. האלימות של מלנומה תלויה בעומק החדירה, ומכאן נגזר הטיפול.

הצורה השטחית ביותר היא  Melanoma in situ, במקרים מסוימים נקרא Lentigo Malignant Melanoma , והצורות החודרניות יותר מוגדרות ע”י מידת חדירת העור במילימטרים

(מדד Breslow ), מידת החדירה לשכבות העור (מדד Clark), ומדדים נוספים כגון מיטוזות (תאים במצב של חלוקה), המצאות תאי דלקת באזור וכו’.

סך המדדים יכולים לתת לנו מידע על צפי ההתנהגות של הגידול ואופן הטיפול בו.

סיכום

כפי שציינתי בתחילה, כל תשובה מצריכה פרשנות והסבר של רופא הבקיא בתחום, שיוכל לכוון אתכם לטיפול הנכון והמתאים לכם.